Заявка на лечение
КЛИНИКИ МИРА
ИНФОРМАЦИЯ

Med Top 50

Каталог медицинских сайтов Медицинский форум
Контактная информация 8-495-589-41-24 8-915-050-13-15
консультативные медицинские услуги

Трансплантация сердца

Ортотопическая трансплантация сердца применяется уже более 30 лет. Первую успешную трансплантацию сердца у человека выполнил Кристиан Барнард в 1967 г., затем серию подобных операций произвели Н. Шамвей и Р. Лоуэр из Стэнфордского университета в Калифорнии. Потом из-за проблемы отторжения трансплантацию сердца почти не применяли, но в 1980 г. был изобретен циклоспорин, и сейчас в мире ежегодно производится около 2500 трансплантаций.

Главное препятствие для более широкого применения трансплантации сердца - нехватка доноров.

Годичная выживаемость после трансплантации составляет 85%, пятилетняя - 70%.

Трудно сказать, когда именно лучше всего проводить операцию. Нужно определить, насколько быстро ухудшается состояние больного и какова вероятность, что он проживет следующие 6-12 мес без трансплантации. В целом, если фракция выброса левого желудочка ниже 15-20% и имеются угрожающие жизни желудочковые аритмии, смертность превышает 50% в год, но в каждом отдельном случае оценить прогноз очень трудно. Иногда ориентируются на максимальное потребление кислорода при физической нагрузке: если оно ниже 10 мл/кг/мин, то выживаемость в течение года низкая и трансплантация показана, а если выше 14 мл/кг/мин, то выживаемость в течение 1-2 лет высокая и трансплантация не показана; значения от 10 до 14 мл/кг/мин считаются пограничными.

Все более широкое применение трансплантации сердца в условиях нехватки доноров привело к тому, что часто срок ожидания операции превышает 2 года. В это время тщательно наблюдают за общим состоянием больных, водным и электролитным балансом и функцией почек, активно лечат сердечную недостаточность, в том числе высокими дозами ингибиторов АПФ и бета-адреноблакаторами. У 30- 40% больных состояние улучшается настолько, что трансплантацию откладывают на неопределенное время. За теми, чье состояние остается стабильным, продолжают наблюдать, а тех, кто нуждается в повторной госпитализации и постоянном введении дофамина или добутамина для поддержания сердечного выброса , перемещают в листе ожидания трансплантации на первые места.

При неэффективности медикаментозного лечения применяют три метода вспомогательного кровообращения:

- Внутриаортальная баллонная контрпульсация увеличивает сердечный выброс на 15 - 20%.

- Портативный аппарат вспомогательного кровообращения - электронное устройство, которое перекачивает кровь из левого желудочка в брюшную аорту. Его применение в течение нескольких месяцев перед трансплантацией дает хорошие результаты. Аппарат, однако, не разгружает правый желудочек, поэтому при правожелудочковой недостаточности и высоком легочном сосудистом сопротивлении его применять не следует. Серьезную опасность представляют также тромбогенность аппарата и инфекционные осложнения.

- И наконец, в некоторых центрах в ожидании донора применяют искусственное сердце. Полное замещение функции сердца решает проблему правожелудочковой недостаточности, но из-за больших размеров и сложного устройства искусственного сердца тромбогенность его очень велика, что сопряжено со значительным риском эмболии большого круга кровообращения.

После трансплантации сердца с предшествующим вспомогательным кровообращением смертность в течение года та же, что и без вспомогательного кровообращения.

Тканевую совместимость между донором и реципиентом, как правило, не проверяют: во-первых, потому, что донорское сердце было бы еще труднее подобрать, а во-вторых, потому, что она мало влияет на исход трансплантации. Донор должен соответствовать реципиенту по размерам грудной клетки, группе крови (АВ0 ) и HLa , нужно исключить возможность инфицирования цитомегаловирусом.

НОВОСТИ медицинских центров
01.09.2017
Наша компания приглашает Вас получить консультации известных гинекологов-репродуктологов совершенно бесплатно! Для этого Вам нужно оставит заявку на нашем сайте с указанием ФИО врача, который Вас интересует. Мы желаем Вам счастя материнства!
19.01.2016

Контракты в центре акушерства и гинекологии имени Кулакова доступны физическим лицам, но сегодня у Вас есть возможность заключить контракт по лучшей цене, воспользовавшись помощью наших специалистов. Кроме того, миновав все очереди федерального учреждения, и получив всестороннюю поддержку и помощь персонального менеджера. Вы можете выбрать личного врача любой категории. Звоните сейчас: 8-915-050-13-15. Или оставьте заявку и мы перезвоним сами.

11.11.2015

Платные роды не редкость в наше время. Но роды с персональной командой лучших специалистов в Москве - это редкость! Рожайте свою кроху под присмотром профессионалов своего дела, известнейших в Москве акушеров-гинекологов, кандидатов медицинских наук, докторов медицинских наук, профессоров. Пусть малыш родится здоровым, а процесс родов у мамы будет спокойным и уверенным, поверьте, это передается малышу. Подробнее читайте на нашем сайте в разделе "Роды в Москве". Также Вы можете оставить заявку на организацию родов нашими специалистами на сайте Заявка.

30.03.2015

Операции в гинекологии на базе государственной крупной больницы г. Москвы. Новейшая высокотехнологично оснащенная операционная. Отделение повышенного комфорта. Штат внимательных медсестер. Лучший в своей области хирург - заведующий отделением, главный врач частного центра, имеющий огромный многолетний опыт в проведении успешных операций в гинекологии. Цены на операции не превышают средней стоимости по г. Москве - от 56 000 рублей.